CONSEILLER DE SERVICES ASSURANCE MALADIE (F/H)

Description de l'offre

Contexte et enjeux

L’Assurance Maladie repose sur des valeurs de solidarité et d’égalité d’accès aux soins. Organisme de droit privé avec une mission de service public, la CPAM du Tarn a pour vocation de gérer les risques liés à la maladie, la maternité, l’invalidité, le décès, les accidents du travail et les maladies professionnelles. Elle gère près de 300 000 bénéficiaires et verse près d’un milliard d’euros de prestations en moyenne, par an. La CPAM du Tarn emploie 393 agents en CDI au 31 décembre 2018. Vous serez en poste à la Ligne Accueil sur le site de Castres, et votre mission principale consistera à conseiller et orienter les différents publics dans l'exercice de leurs droits et obligations au regard de la législation, ainsi que les accompagner dans l'utilisation des offres de service.

Votre mission

Le parcours assuré en accueil physique au sein des CPAM s'articule autour de trois axes :
- Valorisation de l'offre libre-service,
- Orientation vers une prise en charge attentionnée des publics les plus vulnérables, notamment au travers de rendez-vous,
- Fluidification des files d'attente.

Le parcours assuré en Accueil Physique doit permettre de développer l'autonomie de l'assuré dans un espace libre-service valorisé et de renforcer la dimension de conseil auprès des assurés les plus fragiles avec la mise en place d'accueils sur rendez-vous. Ce parcours vise à orienter l'assuré vers le canal le plus adapté à son besoin.

Pour ce faire, 2 espaces d'accueil sont accessibles :

- L'espace Service : démarches rapides en îlot métier ou autonomie des démarches sur les bornes multi­ services ou ordinateurs Ameli.
- L'espace Conseil : RDV attentionnés pour différents motifs (CMUC/ACS avec instruction possible du dossier, indemnités journalières, affiliation ...).

La ligne accueil de la CPAM du Tarn se compose de 2 agences de plein exercice (Albi et Castres), 4 points d'accueils ouverts 2 à 4 jours par semaine (Carmaux, Gaillac, Graulhet et Mazamet) et 3 permanences sur RDV uniquement (Cantepau, Lacaune et Lavaur).

Accueillir et orienter l'assuré

- Aller au-devant de l'assuré et l’accueillir.
- Qualifier, dès le 1er contact, la demande de l'assuré par le questionnement , pour l'orienter vers la modalité de traitement la plus adaptée en utilisant des questions filtres.

Accompagner les assurés dans leurs démarches :
- Orienter l’assuré dans ses démarches, remettre le formulaire adapté, ou indiquer à l’assuré ou le trouver, fournir éventuellement une liste des pièces à fournir (personnalisée).
- Présenter et expliquer les démarches à réaliser par l’assuré.
- Se tenir à sa disposition pour répondre, au besoin, aux questions de l’assuré.

Promouvoir et rendre les assurés autonomes vis-à-vis des offres de service de l’Assurance maladie :

- Réaliser un diagnostic de la situation de l’assuré notamment via les alertes de la fiche client Médialog.
- Détecter les situations de fragilité et de renoncement aux droits et aux soins.
- Promouvoir systématiquement l’offre dématérialisée (compte Ameli, smartphone) et accompagner à son utilisation si besoin. (Ne pas faire à la place de l’assuré mais l’accompagner dans ses démarches).
- Promouvoir et accompagner la création d’un Dossier Médical Partagé (DMP)

Répondre aux demandes des assurés :

- Renseigner sur les demandes d’information générale ou montrer à l’assuré où trouver sa réponse sur Ameli.
- Etudier les dossiers des assurés.
- Répondre aux demandes d’information personnalisée.
- Traiter les dossiers complexes.

Les fonctions du conseiller Service Assurance Maladie peuvent également conduire à :

- Effectuer des déplacements sur tous les sites d’accueil
- Réaliser des missions d’accueil téléphonique

Votre profil

Le candidat potentiel devra disposer des qualités suivantes :
 Qualités relationnelles et organisationnelles.
 Capacités d'écoute et d’empathie.
 Capacités d'adaptation et de réactivité.
 Positionnement proactif.

Aptitudes / compétences requises ou capacité à les acquérir :
 Connaitre les techniques de communication
 Connaitre la réglementation et l’organisation de la CPAM
 Capacité d’analyse
 Maitriser les outils informatiques
 Faire preuve de disponibilité, d’autonomie, de pédagogie
 Savoir convaincre
 Faire preuve d’esprit d’équipe pour répondre aux objectifs du service
 Faire preuve d’initiative dans le cadre de son périmètre de responsabilité

Votre formation

Bac + 2 souhaité, formation/expérience accueil clientèle-relation avec le public

Informations complémentaires

Le poste de Conseiller Services Assurance Maladie, est assorti du niveau 3 de la classification. Il est évolutif vers un niveau 4, au terme d’un parcours professionnel aboutissant au Certificat de Qualification Professionnelle de conseiller de services Assurance Maladie.

Contact

Les candidats intéressés sont invités à transmettre une lettre de motivation et un CV à l'attention de Mme Claudine ROSSI, Manager de secteur Ressources Humaines et Relations Sociales, via les sites institutionnels (lasecurecrute - ameli.fr) au plus tard le 27 juillet 2019.