Délégué Assurance Maladie

Description de l'offre

Contexte et enjeux

Rattaché à la Direction de la Régulation, le service Accompagnement des Professionnels de Santé (APS) est constitué de trois unités qui fonctionnent en transversalité : 

·  Les DAM (Délégués de l'Assurance Maladie) qui, dans le cadre de la politique de gestion du risque de l'Assurance Maladie, assurent auprès des Professionnels de Santé la promotion de la maîtrise médicalisée conformément aux orientations de la politique de santé publique et de la politique du médicament. Les DAM relaient les objectifs issus de la négociation conventionnelle entre l’Assurance Maladie et les organisations professionnelles, ainsi que les recommandations de bonnes pratiques de la Haute Autorité de Santé.
·  Les DNS (Délégués du Numérique en Santé) réalisent la promotion et la présentation des offres de services numériques en santé de l'Assurance maladie, et ils assurent un suivi attentionné des professionnels de santé. Ils interviennent sur le plan technique et règlementaire auprès des professionnels de santé pour faciliter l'installation et l'utilisation des offres de services numériques en santé et des téléservices. 
Ils accompagnent les professionnels de santé en les informant, 
les orientant et les conseillant sur la qualité des flux de télétransmission et sur la dématérialisation.
·  Les CAM PRADO (Conseillers de l’Assurance Maladie PRADO) réalisent l’interface entre les services hospitaliers et les professionnels de santé libéraux, contribuant ainsi à un retour à domicile du patient dans les meilleures conditions d’accompagnement médical et social. Ils contribuent à la fluidification du parcours ville-hôpital. Les champs d’intervention privilégiés aujourd’hui sont l’accompagnement des patients dans le cadre des sorties d’hospitalisation liées à des pathologies chroniques (BPCO et Insuffisance Cardiaque), aux interventions en chirurgie et  l’accompagnement spécifique des personnes âgées.

Votre mission

Le Délégué de l’Assurance Maladie assure un rôle de relais entre la CPAM et différentes catégories de Professionnels de Santé. Il prend en charge un secteur géographique et entreprend les démarches nécessaires à son activité en fonction des actions prioritaires déterminées. Ainsi, le Délégué de l’Assurance Maladie :

·  Prépare, mène et suit les visites auprès des professionnels de santé en cohérence avec le plan de campagne national, régional et local.
·  Accompagne les professionnels de santé en les informant, les orientant et les conseillant dans le cadre des campagnes de gestion du risque.
·  Co-anime des réunions pluridisciplinaires dans l’accompagnement des structures d’exercice coordonné en partenariat avec les référents dédiés.
·  Conseille les Professionnels de Santé sur les dispositifs conventionnels (conventions médicales, nouveaux outils conventionnels).
·  Promeut la stratégie de service de l’Assurance Maladie.
·  Assure l'interface avec de nombreux services de la CPAM (RPS, DFS, Prévention,…) et le Service Médical.
·  Contribue aux actions de régulation et de pertinence des soins menées par la CPAM.
·  Assure le reporting des contacts établis et des actions menées auprès des professionnels de santé.

Votre profil

Alors convaincu(e) ? Voyons si vous vous reconnaissez…

·  Vous êtes force de conviction, dynamique et avez un fort potentiel relationnel
·  Vous êtes dotée d'un sens de l'organisation et êtes autonome
·  Vous avez une bonne capacité d'expression orale et écrite
·  vous avez une forte capacité d'écoute et de dialogue
·  Vous avez une bonne capacité d'analyse et de compréhension des textes juridiques
·  Vous bénéficiez d’une aisance informatique (Excel, Word, Power Point)
·  Vous possédez le permis B

Votre formation

Des formations spécifiques seront dispensées lors de la prise de fonction. L’agent retenu s’engage à suivre les cycles de professionnalisation des Délégués Assurance Maladie mis en place par l’UCANSS.

Contact

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