Investigateur Administratif

Description de l'offre

Contexte et enjeux

Les équipes du Département des Affaires Juridiques-Lutte contre la Fraude se répartissent sur trois pôles d’activité :

·  le Pôle Commission de Recours Amiable,
·  le Pôle Représentation Audiences,
·  Le Pôle Prévention et Lutte contre la Fraude

 

Le Pôle Prévention et Lutte contre la Fraude est composé de 9 investigateurs administratifs et de 3 chargés de mission répartis sur Rouen et Le Havre.

Son activité principale est la prévention et la lutte contre la fraude des assurés, des professionnels de santé et des employeurs.

Votre mission

L’investigateur(rice) administratif a pour mission principale de mettre en œuvre, pour les volets assurés, professionnels de santé, établissements et employeurs, les actions définies au plan national de contrôle contentieux, aux plans régional et local de prévention et de lutte contre la fraude.

Dans le cadre de cette mission, il (elle) pourra être amené(e) à réaliser des enquêtes administratives nécessaires à l’instruction des dossiers.

·  Il (elle) gère les signalements et témoignages de fraudes, fautes, abus et tentatives de fraudes des assurés, professionnels de santé, établissements et employeurs.
·  Il (elle) réalise l’instruction des dossiers fraudes et rédige les rapports d’enquête.
·  Il (elle) réalise les enquêtes administratives et de terrain en lien avec l’activité.
·  Il (elle) rédige les courriers de rappel de la réglementation et/ou les notifications d’indu aux assurés, professionnels de santé, établissements et employeurs contrôlés, et participe activement à la proposition des suites contentieuses.
·  Il (elle) assure le suivi et le reporting des actions conduites dans le cadre des plans de contrôle contentieux.
·  Il (elle) signale les dysfonctionnements et anomalies, participe à leur analyse et à leur résolution.
·  Il (elle) participe à l’élaboration du plan local de prévention et de lutte contre la fraude et à son bilan annuel.

Votre profil

·  Goût du travail en équipe, tout en ayant des capacités d’initiative et d’autonomie, permettant d’organiser au mieux le travail et de hiérarchiser les priorités.
·  Bonnes qualités relationnelles et rédactionnelles.
·  Bonne maîtrise des outils bureautiques et des logiciels informatiques.
·  Capacité d’analyse et de rigueur / esprit critique.
·  Bonne connaissance de la législation et de la réglementation.
·  Savoir faire preuve de discrétion.
·  Être mobile sur tout le département / Être titulaire du Permis de conduire

 

Conditions :

·  Suivi de la formation des investigateurs administratifs et parcours d’obtention de l’agrément des agents de contrôle lutte contre la fraude.

Votre formation

Aucune condition de diplôme n’est exigée.

Cet appel concerne les salariés de l'institution.

Contact

·  Présentation du poste sur demande auprès de la responsable, Sandrine Debouvries, sandrine.debouvries@assurance-maladie.fr
·  Transmission des candidatures (CV + lettre de motivation) à service-rh-recrute.cpam-red@assurance-maladie.fr en précisant dans l’objet du mail « candidature Investigateur administratif » jusqu’au 22 Septembre 2023.
·  Entretiens semaine du 9 Octobre 2023 en présence de la responsable du Département, de la manager du Pôle et d’un responsable des Ressources Humaines. Des mises en situation seront aussi instaurées dans le cadre de ce recrutement.