POSTE DE GESTIONNAIRE GDR/FRAUDE (H/F)

Description de l'offre

Contexte et enjeux

Vous souhaitez travailler dans une grande institution qui oeuvre pour la santé ?
Notre signature : AGIR ENSEMBLE, PROTEGEZ CHACUN
Une ambition : garantir un égal accès aux soins pour tous

Intégrer La Caisse Primaire d’Assurance Maladie de Meurthe-et-Moselle, c’est rejoindre une entreprise privée d’environ 550 collaborateurs.
Au sein de la Sécurité Sociale, l’Assurance Maladie est en charge des branches maladie et risques professionnels pour les assurés affiliés au régime général.

La rejoindre, c’est s’engager au sein d’un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé des assurés.

La Caisse primaire d'assurance maladie de Meurthe-et-Moselle (CPAM) recherche un Gestionnaire gestion du risque/fraude en contrat à durée indéterminée (CDI) pour son service Gestion du risque/lutte contre la fraude (GDR/LCF).
Ce poste sera basé sur Villers-Lès-Nancy .

Votre mission

Dans un contexte de renforcement de la stratégie nationale en lutte contre la fraude et de la rénovation de la gestion du risque, le gestionnaire GDR/FRAUDE participe à la mise en oeuvre de la stratégie de transformation du système de santé en menant des actions initiées dans le cadre de la maîtrise des dépenses de santé.

Le gestionnaire GDR/FRAUDE intervient à la fois sur des activités de gestion du risque et de lutte contre la fraude versant professionnels de santé et établissements.

Il met en oeuvre les plans d’actions nationaux et locorégionaux de contrôle contentieux.

Il traite des signalements internes et externes visant à lutter contre les fraudes, les activités fautives et abusives en réalisant les investigations en chambre.

Il rédige les rapports d’enquête et de synthèse en proposant les actions contentieuses adéquates. Il participe, le cas échéant, à la mise en oeuvre des actions décidées à la suite des investigations et en assure le suivi.

Après avoir suivi l’intégralité de la formation et obtenu la certification d’Agent Agréé et Assermenté (AAA), il sera amené à réaliser des enquêtes de terrain auprès d’assurés, de
professionnels de santé ou d’employeurs.

Votre profil

·  Connaître les différents partenaires (Direction régionale et locale du service médical- Direction de la Coordination de la GDR- Agence Régionale de Santé)
·  Maîtriser les règles du secret professionnel
·  Bonne connaissance de la législation ou capacité à l’acquérir rapidement
·  Bonne maîtrise des outils bureautiques (le travail est quotidien sur l’outil Excel)
·  Aptitude à la communication écrite et orale, expression claire
·  Esprit d’analyse et de synthèse
·  Faculté d'adaptation, capacité d'autonomie
·  Dynamisme, rigueur, curiosité, discrétion
·  Esprit d’équipe ; sens du service

Votre formation

·  Bac +2

·  Le candidat s’engage à suivre les formations mises en place dans le dispositif de formation lutte contre la fraude (LCF) et la certification CNAM Agent Agréé et Assermenté (avec déplacements).

·  Titulaire du permis B exigé

Contact

Pour candidater, merci de postuler en ligne sur le site http://www.lasecurecrute.fr et joindre :

·  une lettre de motivation qui nous explique :
1/ en quoi les missions de ce poste vous permettront de vous épanouir professionnellement ?
2/ partagez-nous 2 choses que vous aimez faire ?
3/ Pourquoi souhaitez-vous nous rejoindre ?

·  un CV qui vous ressemble

Une question ? Merci de nous la faire parvenir sur cette adresse :
recrutement.cpam-meurtheetmoselle@assurance-maladie.fr