Technicien conseil assurance maladie

Description de l'offre

Contexte et enjeux

L'Assurance Maladie joue un rôle majeur de santé publique et de solidarité. Elle protège durablement la santé de chacun en agissant auprès de tous. C’est sa raison d’être.
Vous voulez donner du sens à votre parcours professionnel ? Nous vous proposons de mettre vos compétences au service de la protection de la santé de plus de 60 millions d’assurés. Une mission guidée par des objectifs ambitieux. De nouveaux projets sont développés sans cesse au service de la population, des professionnels de santé et des employeurs du département.

Grâce à un réseau présent sur tout le territoire et à la diversité de nos activités, nous offrons de nombreuses opportunités d’évolution.
La qualité de vie au travail, la diversité, le respect de l’environnement… guident notre politique RH.
Rejoindre l’Assurance Maladie et la CPAM des Alpes de Haute Provence et ses 180 collaborateurs, c’est œuvrer pour protéger la santé de près de 118 000 bénéficiaires du département des Alpes de Haute Provence.
La CPAM à la spécificité de gérer une plateforme nationale de gestion des relations entre l’Assurance Maladie et les Organismes Complémentaires (mutuelles).

Votre mission

Le Technicien conseil a pour fonction de :

·  Ordonnancer les flux externes des professionnels de santé,
·  Procéder au traitement des feuilles de soins papier issues des rejets de la chaîne de dématérialisation des feuilles de soins
·  Procéder aux régularisations des dossiers
·  Prendre en charge les demandes d’accords préalables,
·  Assurer le suivi des pièces justificatives,
·  Assurer le suivi des EHPAD et des ESMS (Etablissement de soins médicaux sociaux)
·  Prendre en charge les demandes de niveau 2 de la relation client (Eptica, médialog, mails…)
·  Effectuer des contrôles émanant des plans de maîtrise des risques.

Ces tâches sont réalisées au sein d’un service où l’esprit d’équipe et le partage de l’information constituent une garantie à la qualité et la continuité du service rendu à l’assuré.

Le Technicien assure ses missions dans le respect des exigences de la Politique de Sécurité du Système d’Information déployée dans l’organisme.

Il garantit la confidentialité des informations individuelles et collectives portées à sa connaissance dans l’exercice de son activité au regard des différents publics et partenaires de l’organisme.

Votre profil

·  Analyser le dossier et appliquer avec fiabilité la réglementation et les procédures ;
·  Rechercher l’information ou les informations nécessaires au traitement du dossier ;
·  Utiliser les outils informatiques ainsi que les outils bureautiques (Excel, etc.), naviguer dans un environnement d’applicatifs informatiques multiples ;
·  Adapter sa communication à son interlocuteur (message simple, synthétique, concret),
·  Vérifier la fiabilité et la conformité du dossier (détection de fraudes, fautes ou abus) ;
·  S’autocontrôler, effectuer des contrôles de cohérence ;
·  Respecter strictement les règles de confidentialité et de réserve ;
·  Interagir dans un esprit d’équipe, de relation d’aide et de service ;
·  Identifier les dysfonctionnements et alerter la hiérarchie ;