Technicien Conseil Assurance Maladie H/F

Description de l'offre

Contexte et enjeux

Acteur majeur de la santé , la CPAM du Rhône œuvre au quotidien pour garantir l’accès universel aux droits et aux soins, pour accompagner chaque assuré dans la préservation de sa santé et pour améliorer en permanence l’efficacité du système de santé. On s’appuie pour cela sur l’expertise de nos 1 661 salarié·e·s qui partagent la même intention au service de la santé de tous : AGIR ENSEMBLE, PROTÉGER CHACUN.

Actuellement 4ème CPAM de France en nombre d’assurés sociaux, nous sommes présents sur 17 sites différents dans tout le département. Nous accompagnons 2 millions d’assurés sociaux, 14 000 professionnels de santé et 50 000 entreprises dans l’accès à leurs droits, dans leur santé et dans leur exercice professionnel.

Votre mission

L'agence Frais de Santé recherche 1 Technicien Conseil Assurance Maladie H/F sur le site de Vaise.

 

Le service est composé de 89 Techniciens Conseils Assurance Maladie, 7 Référents techniques prestations, 1 Chargée de missions, 8 Responsables d’unité et 1 Responsable de Département.

L’Agence Santé assure les activités suivantes :

·  Gestion et Remboursements des Frais de Santé des catégories de Professionnels de Santé suivantes : médecins, sages-femmes, infirmiers, laboratoires, fournisseurs, opticiens, pédicures – podologues, pharmacies
·  Gestion de la Relation Clients des assurés et des Professionnels de Santé liées à ces prestations
·  Actions de contrôle et qualité

 

Vos missions principales :

- Contribuer aux remboursements de différentes prestations aux assurés sociaux et professionnels de santé

- S’assurer du service rendu dans le respect de la réglementation et des objectifs de délai de traitement et de qualité

 

Votre quotidien :

·  Gérer les demandes de remboursement :

- Analyser et traiter les factures télétransmises par les professionnels de santé,

- Consulter les différents applicatifs pour traiter la facturation (actes, cotations, règlementation, dossier du bénéficiaire, du professionnel de santé…),

- Saisir manuellement les factures papier,

·  Accompagner les professionnels de santé :

- Analyser leur facturation et les conseiller,

- Les contacter par téléphone et/ou visio en fonction des besoins,

·  Répondre aux sollicitations des assurés et des professionnels de santé :

- Réceptionner et analyse la demande,

- Apporter une réponse orale et/ou écrite,

- Procéder à des régularisations si nécessaire,

·  Réaliser des actions de contrôle :

- Analyser et exploiter les différentes requêtes émanant du service contrôle,

- Réaliser des actions de contrôles ciblés sur les professionnels de santé atypiques,

- Procéder aux notifications et au suivi des créances,

·  Gérer le poste courrier de l’agence :

- Trier et ventiler les documents en entrée de l’agence et mise en départ des documents à transmettre,

- Enregistrer et archiver les pièces justificatives,

Votre profil

Vos compétences ?

Vous êtes reconnu(e) pour :

·  Vos qualités relationnelles
·  Votre goût pour le travail en équipe
·  Votre capacité à être force de propositions
·  Votre esprit d’analyse
·  Votre sens de l’organisation et votre rigueur
·  Votre aisance avec les outils informatiques

Votre formation