Technicien de prestations H/F (Service Frais de Santé)

Description de l'offre

Contexte et enjeux

Pour postuler, CLIQUEZ ICI

Ou copiez/collez le lien ci-après et déposez votre CV et lettre de motivation : https://jobaffinity.fr/apply/8n7mtg2xdtkjxepmib

Attention, toute candidature reçue en dehors de ce canal ne sera pas traitée.

 

CPAM de l’Essonne

Lorsque vous entendez entreprise dynamique, innovante, socialement responsable, pensez-vous tout de suite à l'Assurance Maladie ?

Si vous recherchez une mission qui a du sens ce qui va suivre va sûrement vous intéresser !

L'Assurance Maladie en quelques mots : conseiller, accompagner et protéger !

Acteur local au service de la solidarité nationale, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) du 91 avec ses 1200 collaborateurs, se mobilise au quotidien au service de ses publics : employeurs, assurés et professionnels de santé.

La CPAM met également en œuvre des actions de prévention, de promotion de la santé et veille au bon usage des soins

Votre mission

Description du poste

La Direction de l’Accompagnement des Professionnels de Santé et des Etablissements (DAPSE) est composée de 3 départements :

- Le département des prestations de santé et de la régulation,

- Le département des relations avec les professionnels de santé et les établissements,

- Le département de l’accompagnement de l’exercice coordonné et du numérique en santé.

 

Au sein du département des prestations de santé et de la régulation, le Service Frais de Santé (FDS) prend en charge le traitement des demandes de remboursements des soins réalisés auprès des prestataires et professionnels de santé libéraux, ainsi que différentes activités s’y rapportant. Ces activités sont partiellement mutualisées avec d’autres organismes.

Le service Frais de Santé est également engagé dans un partenariat avec la CRPCEN (Caisse de Retraite et Prévoyance des Clercs et Employés de Notaires) pour le compte de laquelle il prend en charge le traitement d’une partie de ses frais de santé.

L’équipe est composée d’un responsable de service, de 4 responsables d’unité, 1 chargé de missions, 2 chargés d’études, 14 référents techniques et 41 techniciens de prestations.

 

Les principales missions du technicien Frais de santé sont les suivantes:

 

·  La validation des demandes de remboursement des feuilles de soins électroniques et le traitement des rejets/signalements qui en découlent,
·  La saisie et l’ordonnancement des feuilles de soins papier résiduelles (hors champs de mutualisation),
·  Le traitement des pièces justificatives de professionnels de santé,
·  Le traitement des sollicitations des assurés et des professionnels de santé par mails ou téléphone, de niveau 2, ainsi que le traitement des sollicitations écrites,
·  Le contrôle des prestations et toutes les opérations de régularisations associées.

Votre profil

Profil recherché

Pour mener à bien ces missions, le technicien doit faire preuve d’organisation et de rigueur.

Le sens relationnel et le goût du travail en équipe sont autant d’atouts nécessaires à la tenue de l’emploi.

 

Une bonne connaissance des bases de la législation et des prestations, la pratique des outils de la production (IRIS, PROGRES…) et des outils bureautiques (Word et Excel) sont requises pour occuper cet emploi.

 

Ces aptitudes et compétences, mises en évidence dans le dossier de candidature, seront vérifiées au cours d’un entretien de recrutement.

Votre formation

Obtention du baccalauréat

Expérience significative dans l'administratif