Technicien Recours contre tiers

Description de l'offre

Contexte et enjeux

Le Service médical de la région Auvergne contribue à l’optimisation du système de soins en intervenant à la fois auprès des professionnels de santé, des établissements de santé et des assurés. C’est un acteur majeur de la gestion du risque dans la maîtrise de l’évolution des dépenses de santé pour favoriser l’amélioration de la qualité des soins et faciliter leur accès.

Présents sur quatre départements, 170 salariés sont répartis dans les 4 échelons locaux et à l’échelon régional (Clermont-Ferrand).

Le recours contre tiers (RCT) est l’action dont dispose l’organisme de Sécurité sociale à l’encontre du tiers responsable d’un dommage corporel subi par un assuré (accident de la route, coups et blessures volontaires, accidents médicaux fautifs...). L’objectif est de récupérer auprès de ce tiers, le plus souvent son assureur, les dépenses exposées par l’Assurance Maladie du fait de ce dommage.

Dans le cadre du rapprochement territorial avec la DRSM Rhône-Alpes au 1 er janvier 2020, le pilotage de l’ensemble de l’activité RCT pour la région AuRA sera basé à Clermont-Ferrand.

Par ailleurs, le pôle RCT Cpam/Service Médical du Puy de Dôme a la particularité de traiter l’ensemble des dossiers RCT des Travailleurs Indépendants

Dans ce cadre, la DRSM Auvergne recrute deux techniciens pour contribuer à la réalisation des activités de la cellule Recours contre Tiers.

Votre mission

Au sein d’une équipe d’une dizaine de collaborateurs, et en lien avec les praticiens conseils et les personnels du service RCT de la CPAM, vous participez à toutes les étapes de la gestion des dossiers RCT :

·  gérer les fiches de signalement RCT,
·  gérer les dossiers protocole et hors protocole, accidents médicaux, aléas thérapeutiques, dossiers sériels...
·  gérer l’instancier GRECOT,
·  préparer les colloques médico-administratifs en lien avec le service juridique de la CPAM et le médecin conseil,
·  gérer la relation avec les assurés sociaux, les partenaires et les principaux interlocuteurs (accueil et information)
·  saisir les décisions,
·  archiver les dossiers.

Votre profil

·  Vous connaissez les missions, l'organisation du service médical, son environnement institutionnel et les principaux partenaires internes et externes
·  Vous connaissez la législation et la réglementation relatives aux risques maladie, AT/MP et celle spécifique au RCT
·  Vous connaissez les circuits et procédures de l'activité de 'Recours Contre Tiers'
·  Vous connaissez la terminologie médicale, dentaire et pharmaceutique
·  Vous utilisez les logiciels et applicatifs du domaine d’activité : HIPPOCRATE, GRECOT, DIADEME, IMAGE, ORPHEE, AAT, MEDIALOG +, WEBMATIQUE, CCAM, BDM, TNB, LPP
·  Vous connaissez et utilisez les outils bureautiques et les logiciels informatiques
·  Vous connaissez et maîtrise les techniques de communication, d'accueil physique personnalisé et téléphonique.

Votre formation

. Fortement recommandée ou à acquérir dès la prise de fonction pour l'accès au métier :

·  institutionnelle : Certificat de qualification professionnelle (CQP) Gestionnaire Conseil option service médical

. Recommandées :

·  connaissances juridiques, si possible propres au RCT ;
·  technique propre au RCT.

Informations complémentaires

·  Horaires de travail : temps plein
·  Rémunération : 1 627 euros mensuel brut sur 14 mois, soit 22 780 euros annuel brut
·  Avantages supplémentaires : titres restaurant et complémentaire santé, œuvres sociales
·  Le candidat retenu devra respecter les règles de sécurité en vigueur dans l’organisme et notamment celles relatives au secret professionnel ainsi que se conformer aux exigences de la politique de sécurité du système d’information.
·  Prise de fonction fixée au 1 er décembre 2019.

Contact

Les candidatures (lettre de motivation + CV) sont à adresser à la Direction régionale du service médical Auvergne par e-mail : recrutement.ersm-auvergne@assurance-maladie.fr

Merci de rappeler la référence de l’offre sur votre candidature.

Les candidatures sans lettre de motivation ne seront pas examinées