Chargé d’études lutte contre la fraude F/H - CDI - Siège

Description de l'offre

La Caisse de Prévoyance et de Retraite du Personnel ferroviaire (CPR) est un organisme de sécurité sociale à compétence nationale, dont le siège est situé à Marseille, et qui emploie plus de 800 salariés.

Elle assure la gestion du régime spécial de retraite et d’assurance maladie des agents et ex-agents au statut SNCF. Elle verse chaque année à ce titre 7 milliards d’euros de prestations sociales à plus de 470.000 bénéficiaires. Elle gère également les prestations AT/MP par délégation de la SNCF.

En lien avec l’ouverture à la concurrence du secteur ferroviaire et en plus de ses missions actuelles, elle gérera à terme les risques maladie et AT/MP pour environ 70 000 bénéficiaires affiliés au régime général, dans le cadre d’une délégation de gestion de la Cnam portant sur l’ensemble des actifs et des futurs retraités de la branche ferroviaire. Elle gérera aussi la portabilité du régime spécial de retraite pour les agents statutaires transférés de la SNCF vers une autre entreprise de la branche.

Le département des affaires juridiques, directement rattaché à la Directrice déléguée à la Protection Sociale, est organisé en deux services :  un service Réglementaire et un service Contentieux, dont la lutte contre la fraude. Le département compte 25 collaborateurs. Il intervient en appui de la direction et des sous-directions assurance maladie et retraite pour les activités réglementaires. Il gère les précontentieux et contentieux maladie, retraite, ATMP et fraude sur l'ensemble du territoire.
Avantages :
* Choix de formule de temps de travail
* Conciliation entre vie personnelle et professionnelle
* Gratification forfaitaire annuelle ( équivalente à un mois de salaire)
* Allocation de vacances (équivalente à un mois de salaire versée 2 fois par an)
* Prime d’intéressement et un plan d’épargne entreprise avec abondement de
l’employeur
* Accès à une salle de sport dans les locaux du siège
* Prise en charge de 50 de l'abonnement de transport
* Accès aux prestation sociales du CSE
* Restaurant d’entreprise dans les locaux du siège



Le service Juridique Contentieux est organisé en trois pôles. Le pôle fraude recherche dans le cadre d’un remplacement de poste, un/e Référent/e technique en charge du contrôle et de la détection des fraudes et abus relevant des assurés, employeurs ou professionnels de santé.
 
Les principales activités qui seront confiées consistent, sur la base des fondements réglementaires de l’assurance maladie, à :
·         Analyser des données chiffrées liées à la facturation des frais de santé et instruire les signalements frauduleux
Pour cela vous devrez :
o    exploiter des signalements interne et externes avec recueil de données,  
o    réaliser des contrôles complémentaires à ceux réalisés par les équipes de production.
L’analyse et les investigations menées devront permettre d’étayer les éléments de preuves.
·         Rédiger des rapports d’enquêtes et des courriers d’indus frauduleux
·         Prendre en charge le traitement des réclamations amiables du périmètre (rédaction de notes de présentation des dossiers).

Profil recherché

Compétences attendues :
·         Connaissances de la réglementation relevant de l’assurance maladie ;
·         Très bonne capacité d’analyse et de synthèse ;
·         Bonne aisance écrite (rédaction, orthographe) et orale ;
·         Un réel goût pour les investigations dans le domaine de la fraude ;
·         Maîtrise des outils bureautiques ;
·         Rigueur et curiosité.

Une expérience d’investigateur (rice) en lutte contre la fraude ou en gestion du risque maladie est souhaitée. Aussi, la maitrise des outils bureautiques est exigée.
Une formation pourra être dispensée pour la prise de poste.

Vous recherchez une entreprise avec un environnement de travail agréable qui saura vous faire travailler sur des challenges variés ?
Vous avez envie de nouveaux défis ? Alors n’hésitez pas à nous rejoindre !
La CPR accompagne ses collaborateurs tout au long de leur parcours à travers des dispositifs d’évolution de carrière dans un cadre stimulant et une ambiance de travail conviviale et bienveillante.
Au sein de notre organisme, vous retrouverez une saine articulation entre la vie professionnelle et personnelle, ainsi qu'une démarche RSE engagée.

Notre processus de recrutement se compose de 2 étapes :
1.        Entretien avec la responsable du service juridique contentieux, la responsable du département des affaires juridiques et la chargée de recrutement.  
2.       Assessment éventuel avec notre prestataire en fonction du profil.
Il appartient aux candidats de prendre leurs dispositions pour se rendre disponibles à toute éventuelle convocation d’entretien.
Luttant contre toute forme de discrimination, la CPR étudie à compétences égales toutes les candidatures, dont celles des personnes ayant la reconnaissance de travailleur handicapé.

À propos de CPR

La Caisse de Prévoyance et de Retraite du Personnel Ferroviaire (CPR) est un organisme de sécurité sociale à compétence nationale dont le siège est situé à Marseille et qui emploie environ 800 collaborateurs.
Elle assure la gestion du régime spécial de prévoyance et de retraite des agents et des ex-agents au statut SNCF, et verse à ce titre 7 milliards d’euros par an de prestations à plus de 450.000 bénéficiaires.
Elle gère également les accidents du travail et maladies professionnelles des agents statutaires par mandat de la SNCF.
Depuis novembre 2024, en lien avec l’ouverture à la concurrence du secteur, elle gère la portabilité du régime spécial de retraite pour les salariés au statut transférés hors SNCF et, par délégation de la Cnam, l’assurance maladie des salariés de la branche ferroviaire affiliés au régime général (environ 70.000 bénéficiaires).